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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】
為紓解急診壅塞，健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元，但實施迄今，「跨院照會」案件只有兩位數，占去年下轉總件數0.95％，等於100件中不到一件，健保署長李伯璋表示，不符合民眾需要，就要勇於擔當，才是改革，「跨院照會」今年將喊停。
根據健保署統計，去年急診總件數達752萬1千多件，為歷年新高。急診中輕症病患即占70％，經分析，急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關，其中又以醫學中心最為嚴重。
為改善此一問題，健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患，即醫學中心下轉至區域醫院，區域醫院則下轉至地區醫院，同時為了提高急診病患下轉配合度，祭出醫師可「跨院照會」，每一件健保給予一千元獎勵，讓急診病患雖然下轉至醫院後，仍可受到醫學中心醫師的照顧。
健保署主祕沈茂庭表示，截至目前為止，全國醫院下轉件數計有1萬495件，較往年的3、4千件成長了一倍多，下轉率亦由過去的0.05％左右，上升至0.14％，已有明顯的成長。
但在「跨院照會」部分，「數字很不好看，不到百件」，可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。
醫院人士表示，健保署急診「跨院照會」根本不實際，醫師人力已經不是很夠，實在沒有多餘的人力再去他院照會病患，現在又實施一例一休，醫院人力將更加吃緊，除非納入醫院強制評鑑，不然只憑千元獎勵，很難達到成效。
急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示，「跨院照會」，來回一趟加上交通時間，至少要1、2個小時，而急診講求把握時間，可以考慮輔以遠距醫療，即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師，經判讀後下診斷由區域醫師執行，如此一來醫師可以不用跑來跑去，同樣可以達到「跨院照會」的效果。
醫改會副執行長朱顯光表示，急診壅塞不是病患到了急診之後才處理，「跨院照會」的實際效果有限，應將資源放在急診源頭分流，可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合，病患可先問家庭醫師需不需要去急診，若需要急診，經聯繫分流後再去，可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。
25歲李小姐月經已兩個月沒來，伴隨有青春痘、體重增加來院就診。血液檢查顯示睪固酮、胰島素高於正常值、維生素Ｄ則偏低，且卵巢超音波發現兩側卵巢中出現多顆不成熟卵泡，經診斷為多囊性卵巢症候群；給予藥物治療及維生素Ｄ的補充並配合運動減重，後續追蹤多囊性卵巢症候群的病況，改善成效良好。
台南市郭綜合醫院檢驗科鄭宇洋醫檢師指出，在多篇研究中被證實，多囊性卵巢症候群的患者，體內維生素Ｄ的濃度相對低於健康族群，進而影響患者在體重、胰島素阻抗、排卵異常、代謝症候群等等的表現，在維生素Ｄ的補充下，可以有效的調控患者血糖及高胰島素血症的情況，並減緩男性荷爾蒙的分泌，亦能增進患者胰島素的敏感性，輔助血糖代謝，達到改善多囊性卵巢症候群的功效。
鄭宇洋說明，多囊性卵巢症候群是一種卵巢濾泡不正常增生而致使內分泌異常的現象，為導致不孕症的原因之一，同時常伴隨著代謝方面的問題。發生的原因主要跟遺傳、飲食習慣、環境因素有關，因此若家族中曾有多囊性卵巢的病史，自己罹患的機率也會相對提高。
患者可能會出現像是不規則月經週期，掉髮、多毛、青春痘、體重上升等等的病徵，並且伴隨有不孕、肥胖、胰島素阻抗、第二型糖尿病、心血管疾病等等的風險。
多囊性卵巢的患者有五成至八成機率，會伴隨有胰島素阻抗的現象，而體內胰島素阻抗的情形，會使人體代償性的分泌更多的胰島素，導致高胰島素血症，進而刺激卵巢細胞產生更多的雄性荷爾蒙（如睪固酮），連帶影響卵巢的功能，使多囊性卵巢症候群病徵趨於嚴重。
鄭宇洋醫檢師強調，維生素Ｄ是維持人體健康的重要營養素，平時應注重適度的日曬，來維持體內維生素Ｄ的濃度，目前臨床上可藉由自費抽血檢查血中維生素Ｄ的含量，可依臨床醫師建議進行檢測。
鄭醫檢師提醒生育年齡的婦女，如有經期不規律或是突然發胖等情況，最好到醫院找婦產科醫師診治，揪出病因，才能接受正確診療。多囊性卵巢症候群的人，即使沒有出現症狀，也不可輕忽此症，應改善生活作息、飲食習慣、運動，讓身體更健康。
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